網球肘(肱骨外上髁炎)

網球肘是肱骨外上髁炎(humeral lateral epicondylitis)的俗稱,不是只有打網球的人容易得,網球肘的名字是由明確歷史的,一開始在西元1873年被一位學者叫做”作家抽筋 (Writers Cramp)”,後來在1882年被一位醫師稱為”網球手(Lawn Tennis Arm)”。事實上職業網球選手僅有約一成有網球肘的困擾,但非職業組群則是有3–5成曾經或是正經歷網球肘的傷害,常發生網球肘的運動族群為從事休閒網球與休閒高爾夫的人。常見的症狀為手臂無力(如:無法擰毛巾)、握力明顯變差、無法提重物或是按壓肘關節的外側會感到疼痛。

此外,另外一個有趣的地方雖然被叫做肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis),往往都沒有嚴重的發炎發炎反應(字尾-itis,意思就是在組織中有非常多發炎情況下會出現的巨噬細胞、淋巴球細胞),實際上比較像影響到功能的肌腱病變(tendinopathy)或是叫做上髁痛 (epicondylalgia),因此從命名上的改變,能夠得知臨床上的受傷機制多為過度使用或是不適當的使用習慣導致。

受傷的位置除了肌腱外,也有可能有韌帶、軟骨或神經

不僅打網球,以下活動也有可能導致肱骨外上髁炎:

● 家事:刷洗衣服、頻繁使用鍋具、刀具、各類工具

● 球類運動:網球、羽球、高爾夫球

● 拿重物:在過程中過度彎曲手腕也可能導致肌腱或肌肉過度負荷

● 抓握滑鼠姿勢不當

常見的初步治療

在台灣,一般的個案前往骨科或復健科診所就診時,醫師通常會開立症狀治療的處方:

醫師可以協助
● 消炎止痛藥物或外用藥:消炎減輕疼痛
● 針劑注射:目的依醫師建議有所不同,有些會建議注射消炎用類固醇、有些建議增生療法促進循環修復

物理治療師可以協助
● 儀器治療:超音波、熱療促進循環,電療止痛,也可以考慮震波促進修復
● 徒手治療:激痛點治療、關節鬆動、軟組織鬆動
● 運動評估訓練:肌力訓練伸腕肌/屈腕肌、伸展運動、握力訓練、其他相關動作的評估
● 貼紮

簡易的動作訓練

針對網球肘的運動,研究證實有效果的運動為

  1. Tyler twist (離心轉握把運動),可以參考下列影片,建議劑量為一次做15下*3回,一天進行2–3次。
Tyler twist

2. 撐彈力帶:可以找適當組力的彈力帶撐開,一次撐10–15秒,進行15次。一天進行2–3回合。

3. 手腕的慢速動作:透過抓毛巾(翹手腕/彎手腕)、手拿水瓶做出手心向上或向下的動作,訓練肌腱離心收縮的能力,有助於肌腱恢復健康。一次做15下*3回,一天進行2–3次。

最重要的仍是預防勝於治療,可以透過以下方式降低上髁炎的傷害機率:

.強化前臂與肩胛連動的訓練
.充足的暖身
.若從事專項運動,找一位適合的教練
.使用適合的器具或在創造合適的工作環境
.抬東西或舉東西時,不要過度翹手腕或彎曲手腕
.不過度使用

此文謝謝一路一起努力的個案、同事和師長。

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Shirley Physio 賴冠帆物理治療師

物理治療。運動。學習。讀書分享|聊聊物理治療和生活的所有事物